عندما وصل رجل يبلغ من العمر 35 عاماً إلى قسم الطوارئ في مستشفى برجيل يشكو من ألم شديد في الظهر والكتف الأيسر، اشتبه الطاقم الطبي في البداية بمشكلة عضلية هيكلية شائعة. ومع ذلك، ما اكتشفوه سيثبت أنه واحد من أكثر حالات الطوارئ الوعائية تحدياً وندرة التي تمت معالجتها في المنشأة.
لغز الألم المستمر
عند وصوله إلى مستشفى برجيل، أدرك الفريق الطبي على الفور خطورة حالته وطلب إجراء فحوصات تشخيصية شاملة، بما في ذلك تحليل دم كامل وتصوير الأوعية الدموية بالأشعة المقطعية
اكتشاف مذهل: تشوهات وعائية متعددة
كشف التصوير المقطعي للأوعية الدموية عن حالة طبية طارئة من شأنها أن تتحدى حتى أكثر أخصائيي الأوعية الدموية خبرة. أظهر التصوير نزيفاً خطيراً من تمدد دموي متمزق في الشريان الكبدي الأيسر، لكن هذا كان مجرد بداية للغز معقد في الأوعية الدموية.
أظهر الفحص الإضافي حالة نادرة للغاية تسمى التحلل الشرياني المقطعي، والتي تسببت في تشوهات وعائية متعددة مهددة للحياة في جميع أنحاء جسم المريض
- تمزق تمدد الشريان الكبدي الأيسر مسبباً نزيفاً نشطاً
- تسلخ في الشريان السباتي الداخلي الأيمن
- تمدد وعائي في الشريان السباتي الأيمن المشترك
- تسلخ ثنائي في الشرايين الكلوية مع تلف كلوي جسيم
- تكلس الأم الدم الكاذبة في الشريان الحرقفي المشترك الأيمن
- تمدد وعائي حقيقي في الشريان الحرقفي الأيسر
العلاج المتقدم للأوعية الدموية: تدخل منقذ للحياة
الدكتور محمد المرزوقي، المدير الطبي واستشاري الأشعة التداخلية، قاد نهج العلاج. كان الشاغل الرئيسي هو تمدد الشريان الكبدي النازف بنشاط، والذي تطلب تدخلاً فورياً لمنع النزيف المهدد للحياة.
باستخدام تقنيات القسطرة الداخلية محدودة التدخل، نجح الفريق الجراحي في علاج تمدد الأوعية الدموية المتسرب عن طريق وضع لفائف عبر الشريان الفخذي المشترك الأيمن. أوقف هذا الإجراء المتقدم النزيف واستقرت حالة المريض.
مضاعفات غير متوقعة واستجابة طبية بطولية
في حين كان العلاج الأولي ناجحاً، إلا أن رحلة المريض كانت بعيدة عن نهايتها. فقد تطور لديه لاحقاً تمدد دموي كاذب في الشريان الفخذي الأيمن المشترك في موقع الوصول، والذي تمزق فيما بعد في الفخذ الأيمن.
هذه المضاعفة تطلبت نهجاً جراحياً مفتوحاً وأصبحت معقدة للغاية عندما أصيب المريض بتخثر الدم المنتشر داخل الأوعية (DIC) وتعرض لنزيف حاد. تضمنت استجابة الفريق الطبي البطولية:
- إعطاء ١٢٤ وحدة من الدم ومشتقاته
- تدبير الجروح المفتوحة الواسعة في أسفل البطن وأعلى الفخذ
- العلاج المبتكر لشفاء الجروح باستخدام الضمادات ذات الضغط السلبي
تحدي الاحتياجات الطبية المتعارضة
هذه الحالة قدمت معضلة طبية فريدة سلطت الضوء على تعقيد علاج التحلل الشرياني القطاعي. كان لدى المريض احتياجان طبيان متعارضان:
- يتطلب تسلخ الشرايين عادةً العلاج بمضادات التخثر
- تمنع تعدد تمدد الأوعية الدموية والنزيف النشط استخدام مميعات الدم
د. معتصم بخاري، استشاري جراحة الأوعية الدموية، عمل عن كثب مع فريق الأشعة التداخلية للموازنة بين منع تشكل الجلطات والسيطرة على النزيف
تعافٍ ملحوظ وتوقعات على المدى الطويل
بعد حوالي شهرين من العناية المركزة والعلاج، تم تسريح المريض بنجاح من المستشفى. كان تعافيه مذهلاً، مما يدل على فعالية نهج برجيل متعدد التخصصات في علاج الحالات الوعائية المعقدة.
يستمر المريض تحت الرعاية والمتابعة المنتظمة، مع مراقبة أي تغيرات في تشوهات الأوعية الدموية المتبقية لديه. تعد حالته دليلاً على أهمية:
- التعرف المبكر على حالات الطوارئ الوعائية المعقدة
- قدرات التصوير التشخيصي المتقدمة
- الخبرة متعددة التخصصات في الأشعة التداخلية وجراحة الأوعية الدموية
- خيارات العلاج داخل الأوعية الدموية المتطورة
لماذا تختار برجيل لحالات الطوارئ الوعائية المعقدة؟
يوضح هذا الحالة التزام برجيل بعلاج حتى أصعب الحالات الطبية. مرافقنا مجهزة بـ:
- تقنية التصوير المتقدمة بما في ذلك التصوير المقطعي للأوعية الدموية
- غرف العمليات الهجينة للإجراءات المشتركة
- أخصائيو أوعية دموية ذوو خبرة مدربون على أحدث التقنيات
- خدمات شاملة لبنوك الدم ونقل الدم
- وحدات العناية المركزة للرعاية المعقدة بعد العمليات الجراحية
