تخيل أن تعاني من صعوبة في التنفس لمدة 14 عامًا. كل يوم يتسم بسعال مزمن، وصعوبات في التنفس، وإرهاق. تفويت المدرسة، وعدم القدرة على المشاركة في الأنشطة التي يستمتع بها المراهقون الآخرون، ومشاهدة الأصدقاء يركضون ويلعبون بينما تكافح من أجل استعادة أنفاسك. كانت هذه هي الحقيقة بالنسبة لفتاة تبلغ من العمر 17 عامًا، تحولت حياتها بفضل جراحة صدرية متقدمة.
طفولة محددة بالمرض
عانت المريضة من الأعراض لأول مرة في سن الثالثة. ما بدأ كالتهاب رئوي حاد في الطفولة المبكرة تطور إلى عدوى رئوية مزمنة استمرت لمدة 14 عامًا. على الرغم من الاستشارات في عدة مرافق صحية، استمرت أعراضها وتفاقمت، مما أثر بشكل كبير على:
- الأنشطة اليومية
- الأداء الأكاديمي
- القدرات البدنية
- جودة الحياة
- الرفاهية النفسية
أخيرًا، التشخيص
أظهر التقييم السريري مدى الضرر:
- عدوى رئوية مزمنة مع تلف كبير في الفص الأوسط الأيمن
- أظهرت اختبارات وظائف الرئة انخفاضًا في الوظيفة التهوية (FEV1 – 77%، FVC – 88%)
- أظهرت الصور فصًا أوسطًا أيمن مدمرًا مع احتمال انتشار العدوى إلى الأنسجة الرئوية المجاورة
التشخيص النهائي:
- عدوى رئوية مزمنة مع تدمير الفص الأوسط الأيمن (عواقب ما بعد الالتهاب الرئوي)
- مرض رئوي مقيد ثانوي بسبب تلف نسيجي مزمن
الحل الجراحي: جراحة الصدر بالمنظار بمساعدة الفيديو عبر بوابة واحدة
بعد استقرار حالة المريض بعناية، تم اتخاذ القرار: إجراء جراحة الصدر بالمنظار بمساعدة الفيديو عبر بوابة واحدة (VATS) لاستئصال الفص الأوسط الأيمن.
لماذا جراحة الصدر بالمنظار (VATS)؟
- شق صغير واحد بدلاً من شق الصدر الكبير
- ألم ما بعد العملية أقل
- تعافي أسرع
- نتيجة تجميلية أفضل
- وظيفة جدار الصدر محفوظة
- عودة مبكرة إلى الأنشطة الطبيعية
تحدي التخدير: التهوية أحادية الرئة (الرئة اليسرى) أثناء الجراحة – مما يسمح للفريق الجراحي بالعمل على الرئة اليمنى مع الحفاظ على أكسجة كافية.
الإجراء المعقد
النهج الجراحي:
- تقنية VATS أحادية البوابة minimally invasive
- استئصال الفص الأوسط الأيمن (إزالة الفص الرئوي المصاب والمدمر)
- الحفاظ على أنسجة الرئة السليمة
- فقدان دم minimal
- تشريح دقيق وإزالة
الرعاية بعد العملية:
- إزالة أنبوب الصدر في اليوم الأول بعد العملية
- تحريك مبكر وتمارين تنفس
- استعادة تحت المراقبة
نتائج تغير الحياة
كانت التحولات ملحوظة:
تحسينات فورية:
- تقليل السعال
- تحسين سعة التنفس
- زيادة مستويات الطاقة
العودة إلى الحياة الطبيعية:
- استئناف الدراسة
- استئناف الجري مرة أخرى
- بدء الرسم والكتابة (هوايات كانت مرهقة سابقًا)
- المشاركة في الأنشطة مع الأقران
اختبارات وظائف الرئة المتابعة: FEV1 – 77%، FVC – 88% (تعافي مرضي على الرغم من إزالة فص الرئة)
فهم استئصال الفص الرئوي
تنقسم الرئتان إلى فصوص:
- الرئة اليمنى: 3 فصوص (علوي، وسطي، سفلي)
- الرئة اليسرى: 2 فص (علوي، سفلي)
عندما يتعرض أحد الفصوص لضرر شديد بسبب عدوى أو مرض، فإن إزالته يسمح بـ:
- توسع الأنسجة الرئوية السليمة المتبقية
- القضاء على مصدر العدوى المزمنة
- تحسين الوظيفة العامة للرئتين
- تحسين جودة الحياة
يتعوض الجسم بشكل ملحوظ:
- تتوسع الفصوص المتبقية
- تحسن سعة التنفس
- تستأنف الأنشطة الطبيعية
- تتحسن جودة الحياة بشكل كبير
تحديات هذه الحالة
1. تشخيص خاطئ طويل الأمد (14 سنة)
- عانى المريض من أعراض دون تشخيص نهائي
- مراضة مطولة أثرت على التطور
- محاولات علاجية متعددة فشلت
2. التأثير النفسي
- أثرت الحالة المزمنة على الرفاهية العقلية
- عزلة اجتماعية عن الأقران
- قلق بشأن المستقبل
- تطلب دعمًا عاطفيًا قبل الجراحة
3. التعقيد الجراحي
- استئصال الفص بواسطة تنظير الصدر في رئة مصابة مزمنة ومشوهة
- تطلب تقنية دقيقة
- خطر المضاعفات في الأنسجة التالفة
- الحاجة إلى خبرة جراحة الصدر المتخصصة
4. التكيف الفسيولوجي
- بعد استئصال الفص، فقد المريض حوالي 10% من وظيفة الرئة
- كانت السعة الرئوية المتبقية ضرورية للتعويض
- سمح التكيف الناجح بالتعافي الكامل
5. النهج متعدد التخصصات
- التعاون بين طب الرئة، جراحة الصدر، والتخدير
- تنسيق تحسين ما قبل الجراحة
- رعاية متخصصة بعد الجراحة
- ضرورية لتحقيق نتيجة ناجحة
لماذا تهم جراحة الصدر minimally invasive
العملية التقليدية لفتح الصدر:
- شق كبير بين الأضلاع
- ألم كبير بعد العملية
- إقامة أطول في المستشفى (7-10 أيام)
- فترة تعافي ممتدة (أسابيع إلى أشهر)
- ندبة أكبر
- وظيفة جدار الصدر المخفضة
نهج VATS أحادي المنفذ:
- شق صغير واحد
- ألم minimal
- إقامة أقصر في المستشفى (3-5 أيام)
- تعافي أسرع (أيام إلى أسابيع)
- نتيجة تجميلية أفضل
- آليات جدار الصدر محفوظة
- عودة مبكرة إلى الأنشطة الطبيعية
الدقة الجراحية المطلوبة
تعتبر جراحة الصدر بالمنظار عبر فتحة واحدة تقنية تتطلب مهارات عالية:
- جميع الأدوات تمر من خلال شق صغير واحد
- تتطلب مهارات متقدمة في جراحة الصدر بالمنظار
- تقدم مراكز محدودة حول العالم هذه الخبرة
- تكون التحديات أكبر في الأنسجة المصابة بالعدوى المزمنة والمشوهة
- تتطلب رؤية دقيقة وتحكمًا بالأدوات
قدرات برجيل المتقدمة في جراحة الصدر
- جراحون صدريون متخصصون
- خبرة في جراحة الصدر بالمنظار (VATS) الحد الأدنى من التدخل
- معدات متقدمة لجراحة الصدر بالمنظار
- خدمات شاملة في علم الرئة
- إدارة متعددة التخصصات لأمراض الصدر
- جراحة الصدر للأطفال والبالغين
- برامج إعادة التأهيل بعد الجراحة
خبراؤنا
الدكتور تاج محمد فياز تشودري
استشاري – جراحة الصدر
مستشفى برجيل الملكي، العين
جراحة الصدر المتقدمة
تتطلب الحالات المعقدة للرئة خبرة متخصصة. يقدم فريق جراحة الصدر لدينا تقييمًا شاملاً وحلولًا جراحية متقدمة minimally invasive.
