-
إدارة الألم
-
الأشعة
-
الأمراض الكلوية
-
الأنف والأذن والحنجرة
-
التغذية وعلم الحمية
-
التوليد وأمراض النساء
-
الجراحة العامة
-
الجراحة العصبية
-
الجراحة الوعائية والجراحة الوعائية التداخلية
-
الروماتيزم
-
السكري والغدد الصماء
-
الطب الباطني
-
اُلطب العائلي
-
الطب النفسي
-
العلاج المهني
-
العلاج النطقي
-
المسالك البولية
-
الممارسة العامة
-
جراحة التجميل
-
طب الأسنان
-
طب الأطفال
-
طب التجميل والأمراض الجلدية
-
طب التخدير
-
طب العيون
-
علم الأعصاب
-
علم القلب
-
عيادة إدارة الوزن
-
عيادة صحة وجمال الرجال
-
قسم أمراض الرّئة
-
مركز الغدة الدرقية والجار درقية
-
مركز تصحيح النظر بالليزر
-
مركز جزار لأمراض الجهاز الهضمي والكبد
-
مركز رعاية العمود الفقري
-
مركز نادر لجراحة العظام والطب الرياضي
مرحبًا بكم في مركز جزار لأمراض الجهاز الهضمي والكبد الجديد، والذي يقع ضمن مركز برجيل للجراحة اليومية الراقي في جزيرة الريم، أبوظبي. يُدار مركزنا من قِبل الدكتور المعروف أحمد جزار، الذي يحمل شهادة البورد الأمريكي كاستشاري في علم الجهاز الهضمي. بخبرة عالمية تزيد عن 23 عامًا تغطي شتى مجالات علم الجهاز الهضمي والتنظير التداخلي، يجلب معه ثروة من المعرفة في تشخيص وعلاج الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي بأكمله، البنكرياس والكبد. تمتد مهارة الدكتور جزار لتشمل إجراءات التنظير المتقدمة بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، التنظير العلوي، التنظير القولوني، التنظير العكسي للمرارة والبنكرياس (ERCP)، والموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS). مسيرته المهنية الواسعة تجعل منه مُحاضرًا محتفى به، استشاريًا مُقدرًا، ومؤلفًا نشر في هذا التخصص. معترف به من قبل البورد الأمريكي للطب الباطني، هو زميل كل من الكلية الأمريكية لعلم الجهاز الهضمي والكلية الأمريكية للأطباء، بالإضافة إلى كونه عضوًا محترمًا في الجمعية الأمريكية للتنظير الهضمي وشبكة الولايات المتحدة لتبادل الأعضاء.
الخدمات والخبرة
في مركز جزار لأمراض الجهاز الهضمي والكبد، مهمتنا هي توفير رعاية استثنائية بمستوى عالمي من خلال مجموعة خدماتنا. وتشمل هذه الخدمات التشخيص وإدارة الحالات مثل:
- تشمع الكبد وأمراض الكبد المرتبطة بنقص ألفا-1 أنتيتريبسين (A1AD)
- الذبحة المعوية
- الأخالازيا واضطرابات حركية المريء الأخرى
- مرض حمض الببسيني
- متلازمة ألاغيل وأمراض الكبد الاختناقية الأخرى
- نقص ألفا-1 أنتيتريبسين – أمراض الكبد عند الأطفال وأمراض الرئة عند البالغين
- خراج الكبد الأميبي
- سرطان القناة الصفراوية البابية
- الايميلويدوزيس التي تؤثر على الجهاز الهضمي
- الشقوق الشرجية والنواسير والخراجات
- الاستسقاء ومضاعفات أخرى ناتجة عن تشمع الكبد
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- متلازمة تداخل التهاب الكبد المناعي الذاتي وتشمع الكبد الصفراوي الأولي
- التهاب البنكرياس المناعي الذاتي
- البلانتيديازيس
- مريء باريت
- سرطان القناة الصفراوية (الورم الصفراوي)
- أورام القناة الصفراوية
- عسر الحركة الصفراوية
- متلازمة باد-كياري
- متلازمة الكارسينويد
- مرض السيلياك
- التهابات القنوات الصفراوية وغيرها من العدوى
- كيسات القناة الصفراوية
- الاختناق
- الفشل المعوي المزمن
- إعاقة الأمعاء الكاذبة
- التهاب البنكرياس المزمن نتيجة اضطرابات المناعة الذاتية، سوء استخدام الكحول، أو أسباب مجهولة
- تشمع الكبد وأمراض الكبد الأخرى
- التهاب القولون الكولاجيني واللمفاوي
- زوائد القولون والوقاية من سرطان القولون المستقيم
- نقص المناعة المتغير الشائع
- مضاعفات ورعاية ما بعد الجراحة الهضمية
- مضاعفات أنابيب التغذية الناسورية المعدية القصبية (PEG)
- مضاعفات متعلقة بالجموع والأكياس
- نقص السكراز-إيزومالتاز الخلقي
- الإمساك واضطرابات التبرز
- التهاب القولون الناجم عن الفيروس القلاعي البشري (CMV)
- الإسهال
- مرض الرتج
- تلف الكبد الناجم عن الأدوية
- متلازمة التفريغ السريع
- النواسير الجلدية الأمعاء
- التهاب المريء الإيوزيني وغيره من اضطرابات الجهاز الهضمي التحسسية
- التهاب المعدة والأمعاء الإيوزيني
- مرض إردهايم-شيستر
- دوالي المريء
- الويب المريئي أو متلازمة بلامر-فينسون
- سلس البراز وغيره من اضطرابات وظيفة الشرج والمستقيم
- صعوبات التغذية والبلع
- سرطان الكبد الخلوي الليفي وأنواع نادرة أخرى من سرطان الكبد
- تغيير خلايا فوفيولار
- الألم البطني الوظيفي
- اضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي، بما في ذلك عسر الهضم
- اضطرابات الأمعاء الوظيفية بما في ذلك متلازمة القولون العصبي (IBS)
- أمراض المرارة والقناة الصفراوية
- سرطان المرارة
- زوائد المرارة
- انسداد المرارة بحصى
- متلازمة جاردنر
- توسع الأوعية الدموية بالمعدة القاعدي (متلازمة GAVE أو معدة البطيخ)
- الالتواء المعدي
- القرح والتضيقات الاثناعشرية
- مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)
- نزيف الجهاز الهضمي
- سرطانات الجهاز الهضمي بما في ذلك سرطانات المعدة والكبد والبنكرياس والقولون
- مضاعفات الجهاز الهضمي لمرض السكري
- مضاعفات الجهاز الهضمي لاضطرابات الأكل
- مضاعفات الجهاز الهضمي لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ومتلازمة العوز المناعي المكتسب (AIDS)
- مضاعفات الجهاز الهضمي للأمراض الجهازية مثل الذئبة والتصلب الجلدي والتهاب المفاصل الروماتويدي
- اضطرابات الجهاز الهضمي أثناء الحمل
- اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بتعاطي المواد الأفيونية
- مشاكل الجهاز الهضمي المتعلقة بالتليف الكيسي
- لمفومات الجهاز الهضمي
- مظاهر الجهاز الهضمي لاضطرابات نقص المناعة
- الأورام الصماء العصبية للجهاز الهضمي ومتلازمة الكارسينويد
- تأخر إفراغ المعدة
- مرض جوشيه (وأمراض تخزين الدهون الأخرى)
- متلازمة جيلبرت (فرط بيليروبين الدم الخفيف)
- مرض الطعم مقابل العائل في الجهاز الهضمي
- العدوى ببكتيريا الهيليكوباكتر بيلوري ومضاعفاتها
- القيء الدموي (الهيماتيميزيس)
- الدم في البراز (الهيماتوكيزيا)
- فرط التحميل الحديدي (الهيموكروماتوزيس)
- البواسير
- تخثر الشريان الكبدي
- الاعتلال الدماغي الكبدي
- تخثر الوريد الكبدي
- التهاب الكبد وأمراض الكبد المعدية الأخرى
- التهاب الكبد النمط D والتهاب الكبد النمط E
- متلازمة الكبد الرئوية وارتفاع ضغط الدم البابي الرئوي
- متلازمة الكبد الكلوية
- متلازمات السرطان الجهاز الهضمي الوراثية
- مرض هيرشسبرنغ
- متلازمة فرط غاما إم – حالة يمكن أن تؤثر على الكبد والجهاز الهضمي
- فرط الأوكسالوريا والأوكسالوزيس
- الأمراض المعدية للجهاز الهضمي، بما في ذلك العدوات الطفيلية والبكتيرية والتهاب الكبد الفيروسي
- الأمراض الالتهابية للأمعاء مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
- الطفيليات المعوية
- إعاقة الأمعاء الكاذبة
- الاختناق الصفراوي الداخلي
- اعتلال الكبد الإقفاري
- عدم تحمل اللاكتوز واضطرابات أيض الكربوهيدرات الأخرى
- التليف اللمفاوي
- خراجات وكيسات الكبد
- زراعة الكبد والرعاية بعد الزراعة
- متلازمات سوء الامتصاص
- متلازمة مالوري-ويس
- مرض شراب القيقب
- لحمية ميكل
- الميلينا
- مرض مونيير
- احتشاء الشريان المساريقي
- الاضطرابات الأيضية والجراحية
- التهاب القولون المجهري
- اضطرابات الحركة مثل الخمول القولوني
- مرض نيمان-بيك، النوع C
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)
- مرض البنكرياس الدهني غير الكحولي
- حساسية الجلوتين غير السيلياك
- القضايا الغذائية بما في ذلك نقص الفيتامينات والمعادن مثل نقص فيتامين B12 وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد
- السمنة ومضاعفاتها الهضمية
- متلازمة أوغيلفي (الانسداد الكاذب للقولون الحاد)
- نقص الأورنيثين ترانسكارباميلاز
- مشاكل تتعلق بالأوستومي (التهاب الجلد، الانكماش، الانبثاق، إلخ)
- كيسات البنكرياس
- اضطرابات البنكرياس بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد والمزمن
- الناسور البنكرياسي
- أورام البنكرياس العصبية الصمّائية
- كيسات زائفة بالبنكرياس
- الأمراض الطفيلية مثل عدوى الفلوك الكبدي، الدودة الخطافية
- العداوى الطفيلية مثل الأميبيازيس والجيارديا والكريبتوسبوريديوزيس
- الفتق الجذعي
- أمراض الجهاز الهضمي للأطفال (بالتعاون مع أخصائيي الأطفال)
- بيليوز حبيبات (تجاويف مملوءة بالدم موزعة بشكل عشوائي في جميع أنحاء الكبد)
- مرض القرحة الهضمية
- متلازمة بوتس-يغرز
- الانتفاخات الأمعائية
- البورفيريا، مجموعة من اضطرابات الجينات النادرة التي يمكن أن تؤثر على الجهاز العصبي والجلد
- التحويلات البابية الجهازية
- متلازمة ما بعد استئصال المرارة
- التهاب المثانة بعد التهاب القولون
- التهاب البنكرياس بعد تنظير القنوات الصفراوية الراجع (ERCP)
- انخفاض السكر في الدم بعد جراحة تحويل المسار المعدي
- مضاعفات الجهاز الهضمي بعد الجراحة
- التهاب الأمعاء الناتج عن الإشعاع
- مضاعفات ما بعد الجراحة التي تؤثر على الجهاز الهضمي
- الوقاية والمراقبة من سرطانات الجهاز الهضمي
- تشمع الكبد الصفراوي الأولي والثانوي
- التهاب القنوات الصفراوية الأولي (PBC) والتهاب القنوات الصفراوية المتصلب الأولي (PSC)
- فرط أوكسالوريا البداية (تسبب تكوين الحصى في الكلى والمثانة بشكل متكرر)
- فقدان البروتين عبر الأمعاء
- التهاب القولون الغشائ
- تضيق البوابي (Pyloric Stenosis)
- التهاب الأمعاء بسبب الإشعاع (Radiation Enterocolitis)
- إنتفاخ المستقيم (Rectal prolapse)
- المرض الحمضي المعوي الذي لا يستجيب للعلاج أو المضطرب (Refractory or complicated gastroesophageal reflux disease)
- متلازمة العودة (Rumination Syndrome)
- التصلب الجانبي – الذي يمكن أن يسبب العديد من الأعراض المختلفة، بما في ذلك تلك التي تتعلق بالجهاز الهضمي (Scleroderma)
- متلازمة الأمعاء القصيرة (Short Bowel Syndrome)
- متلازمة شواخمان-دياموند (نقص الإفراز البنكرياسي الخارجي) (Shwachman-Diamond Syndrome)
- النمو البكتيري الزائد في الأمعاء الدقيقة (Small bowel bacterial overgrowth syndrome)
- الأمراض الهضمية المرتبطة بالتدخين والكحول
- خلل في حلقة أودي (Sphincter of Oddi dysfunction)
- اضطرابات البلع مثل العسر البلعي الفمي الحنجري (oropharyngeal dysphagia)
- الرومــاتيزم الشـوكولي -تروبيكل (Tropical enteropathy)
- بربخ استوائي (Tropical sprue)
- تيروسينيميا (النوع الأول، النوع الثاني) (Tyrosinemia)
- فقدان الوزن غير المفسر
- اضطراب دورة اليوريا (Urea cycle disorders)
- اضطرابات الأوعية الدموية في الأمعاء، مثل التهاب القولون الإسكيمي (Vascular disorders of the intestine)
- مرض ويبل (Whipple’s disease)
- مرض ويلسون، الهيموكروماتوسي، وغيرها من الأمراض الكبدية الوراثية
- الحمى الصفراء (مرض فيروسي يؤثر على الكبد)
- اليرقان الصفرا
- توسع زينكر (Zenker’s Diverticulum)
- متلازمة زيف (Zieve’s syndrome)
- متلازمة زولينجر-إليسون والأورام العصبية الغدية الأخرى (Zollinger-Ellison Syndrome)
خدمات التكنولوجيا المتقدمة
يفخر مركزنا بالاستخدام الرائد للتكنولوجيا الحديثة وممارسات العناية المعاصرة. في مركز جزّار لأمراض الجهاز الهضمي والكبد، رؤيتنا هي تقديم خبرة سريرية بمستويات دولية لا مثيل لها. نحن نعمل على توفير بيئة يتم فيها تقديم الأولوية لصحة وراحة مرضانا قبل كل شيء.
- تشخيص وعلاج القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالناظور الرجعي (ERCP): هذا الإجراء يجمع بين استخدام الناظور والفلوروسكوبي لتشخيص وعلاج بعض مشكلات نظام القنوات الصفراوية أو البنكرياسية، مثل حصوات المرارة، والتضيقات أو التسريبات.
- تصوير الجهاز الهضمي بالموجات فوق الصوتية بالناظور (EUS): يجمع بين الناظور والموجات فوق الصوتية للحصول على صور ومعلومات حول الجهاز الهضمي والأنسجة والأعضاء المحيطة به، بما في ذلك الرئتين.
- التصوير ثلاثي الأبعاد للتنظير الداخلي: توفر الأنظمة المتقدمة ثلاثية الأبعاد إدراكًا للعمق يمكن أن يعزز بعض إجراءات التنظير الداخلي.
- التصوير التنظيري المتقدم (i-Scan، FICE): تقنية تجمع بين معالجة الإشارة الرقمية والترشيح البصري لتحسين جودة الصور أثناء التنظير.
- قياس ضغط المستقيم والشرج (Anorectal Manometry): هذا الاختبار التشخيصي يوفر معلومات حول وظيفة الشرج والمستقيم للمرضى الذين يعانون من الإمساك أو سلس البراز.
- العلاج بالإغلاق البالوني المعاكس عبر الوريد (BRTO): إجراء يستخدم غالبًا لإدارة دوالي المعدة.
- الاستئصال بالتردد الحراري: خيار علاجي للقضاء على المريء باريت ومنع تطوره إلى سرطان المريء.
- التحويل البنكرياسي المعدي مع تحويل الاثناعشر (BPD/DS): جراحة تخفيف الوزن المعقدة التي تقلل من حجم المعدة وتتجاوز جزءًا كبيرًا من الأمعاء.
- نظام تقييم الرقم الهيدروجيني BRAVO لارتداد الحمض (GERD): اختبار الرقم الهيدروجيني المحمول بواسطة كبسولة يقيس الرقم الهيدروجيني في المريء ويساعد في تقييم تكرار ومدة ارتداد الحمض لفهم أفضل لأعراض المريض.
- تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياس: التصوير المباشر للقنوات الصفراوية وقناة البنكرياس باستخدام مناظير دقيقة القطر للاستخدامات التشخيصية والعلاجية.
- الكرومونضير: تقنية يتم فيها حقن صبغات على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي لتحسين الرؤية.
- قياس ضغط القولون (Colonic Manometry): إجراء تشخيصي لفهم وظيفة الأمعاء في المرضى الذين يعانون من الإمساك الشديد وغيره من الحالات المتعلقة بالقولون.
- جراحة الكبد والبوابة الداخلية (إجراء كاساي): طريقة جراحية لعلاج الرتق الصفراوي.
- مناظير عالية الدقة والتصوير بالنطاق الضيق (NBI): المناظير عالية الدقة مقترنة بـ NBI يمكن أن تحسن من رؤية الأنماط المخاطية والأوعية الدموية، مما يحسن من اكتشاف التشوهات والسرطان.
- اختبار النفس بالهيدروجين: طريقة تشخيصية لتقييم سوء امتصاص الكربوهيدرات وزيادة نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
- وضع البالون داخل المعدة: خيار علاج غير جراحي لفقدان الوزن للسمنة.
- ربط المعدة بالمنظار القابل للتعديل (LAGB): إجراء فقدان الوزن الذي ينطوي على وضع حزام حول الجزء العلوي من المعدة لخلق كيس صغير لحفظ الطعام.
- السدادات المعدنية الملائمة للتجويف (LAMS): تُستخدم لتصريف كيسات البنكرياس المزيفة وأنواع معينة من النخر المحاصر.
- تعزيز العضلة العاصرة بالمغناطيس (MSA): علاج جراحي لمرض الارتجاع المعدي المريئي حيث يتم لف حلقة من الخرز المغناطيسي الصغير حول ملتقى المعدة والمريء.
- اختبارات الحركة: اختبارات تقيس مدى جودة عمل الجهاز الهضمي، تُستخدم لأمراض مثل داء الارتجاع المعدي المريئي، الإمساك وعدم القدرة على التحكم في البراز.
- التصوير بالنطاق الضيق (NBI): وسيلة تصوير توفر تحسنًا في الفحص بالمنظار، مما يوفر إمكانية اكتشاف الآفات التي لا تظهر تحت الضوء الأبيض التقليدي.
- الجراحة التنظيرية عبر الفتحات الطبيعية (NOTES): منهجية جراحية تجريبية بهدف تقليل التدخل الجراحي.
- التنظير البصري الموضعي بالليزر الكونفوكالي (CLE): تقنية تولد صورًا مقطعية للجهاز الهضمي على المستوى الخلوي.
- العلاج بالتبريد: يستخدم البرودة الشديدة لإزالة الأنسجة غير الطبيعية في الجهاز الهضمي، كما في حالات المريء باريت أو سرطان المريء المبكر.
- التصوير الصفراوي الرقمي: يوفر رؤية مباشرة للقنوات الصفراوية لتشخيص وإدارة حصوات القنوات الصفراوية والتضيقات.
- التطعيم المعوي والمنظار البطني بالكامل لمرض ارتجاع المريء: بديل طفيف التوغل عن الجراحة التقليدية لعلاج داء الارتجاع المعدي المريئي.
- استئصال بطانة العضو كامل السمك بوساطة المنظار (EFTR): تقنية جديدة لإزالة الآفات الكبيرة والأورام المبكرة من الجهاز الهضمي.
- استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR): إجراء لإزالة الآفات ما قبل السرطانية والسرطانية في الجهاز الهضمي.
- التنظير الرجوعي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP) بالاستخدام SpyGlass: تقنية طفيفة التوغل تسمح بالتصوير والعلاج المباشر للنظام البنكرياسي الصفراوي.
- التحويل المعدي المنظاري (ESG): نوع جديد من إجراءات فقدان الوزن عن طريق المنظار.
- الاستئصال تحت المخاطية بالمنظار (ESD): تقنية متقدمة تُستخدم لإزالة السرطان في الجهاز الهضمي وسرطان المريء والمعدة وسرطان القولون في مراحله المبكرة.
- الخزعات الموجهة بالموجات فوق الصوتية عن طريق المنظار (EUS-FNA وEUS-FNB): تقنية طفيفة التوغل تستخدم للحصول على عينات من الآفات أو الهياكل داخل أو بجانب الجهاز الهضمي.
- العلاج بالفراغ المنظاري (EVT): يُستخدم أساسًا لعلاج تسريبات وثقوب الجهاز الهضمي العلوي المعقدة.
- وضع علامات الفيدوسيال: قبل العلاج الإشعاعي، قد يتم وضع العلامات الفيدوسيال تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية بواسطة المنظار للمساعدة في استهداف الأورام بدقة.
- التنظير بطيف كامل (FUSE): تكنولوجيا تنظيرية توفر رؤية بزاوية 330 درجة، مما يحسن من قدرتها على تصوير الجهاز الهضمي وربما يزيد من معدل الكشف عن الآفات أثناء التنظير القولوني.
- مسبار التصوير الديناميكي الوظيفي للتجويف (FLIP): تقنية تقيس الأنماط الهندسية وضغط في الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تكون مفيدة في تقييم وظائف المريء والعضلة العاصرة.
- G-POEM (تقطيع المعدة المنظاري عبر الفم): إجراء جديد طفيف التوغل للمساعدة في علاج أعراض التهاب المعدة.
- ربط البواسير: خيار علاج غير جراحي للبواسير.
- الإيلاستوغرافيا الكبدية (FibroScan): طريقة غير جراحية لتقييم صلابة الكبد، والتي تتوافق عمومًا مع درجة تليف الكبد.
- نظام الخياطة بالمنظار: يسمح بالخياطة المتقدمة بالمنظار، بما في ذلك إغلاق العيوب الكبيرة وملامسة الأنسجة كاملة السمك.
- تصريف كيسات البنكرياس المزيفة: يمكن تصريف كيسات البنكرياس المزيفة بطريقة المنظار باستخدام تقنيات متنوعة مثل المناهج عبر الجدار أو عبر الحليمة.
- فتحة التغذية المعدية المنظارية النفاذية (PEG): عملية جراحية لوضع أنبوب للتغذية لمن لا يستطيعون بلع الطعام.
- فتحة التغذية الدقيقة المعدية المنظارية النفاذية (PEJ): إجراء لوضع أنبوب تغذية في الصائم (جزء من الأمعاء الدقيقة) للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الطعام عن طريق الفم.
- الصورة النفاذية عبر الجلد للقنوات الصفراوية (PTC): إجراء يُستخدم لتصوير القنوات الصفراوية والتحقق من انفتاحها.
- اختبار النفس لمثبطات مضخة البروتون (PPI): طريقة غير جراحية لتقييم عملية الأيض وفعالية أدوية PPI في مرضى GERD.
- الاستئصال بالترددات الراديوية لمريء باريت: يُستخدم لإزالة الخلايا ما قبل السرطانية من المريء.
- التنظير بمساعدة الروبوت: تكنولوجيا ناشئة تهدف إلى زيادة الدقة والتحكم أثناء الإجراءات بالمنظار.
- التنظير بالبالون المفرد (SBE): تقنية تُستخدم للتصوير والعلاج المنظاري لأمراض تشمل الأمعاء الدقيقة بأكملها.
- الاستئصال الحراري لمريء باريت: إجراء يستخدم الحرارة لإزالة الأنسجة ما قبل السرطانية في المريء.
- تقليل فتحة المخرج عن طريق الفم (TORe): إجراء يُستخدم لشد فتحة كيس التحويل المعدي للمرضى الذين اكتسبوا وزناً بعد الجراحة.
